<progress id="hqwnz"><xmp id="hqwnz"></xmp></progress>

  • <dd id="hqwnz"></dd>
    1. 簡體中文 | 繁體中文

      您好!歡迎訪問平邑縣人民政府門戶網站

      網站首頁 >> 新聞信息 >> 部門信息 >> 正文
      “智慧醫保”促“醫療、醫保”雙提升
      時間:2019-07-30  點擊:[]  

      隨著我縣參保人數、就醫人數和醫療費用快速增長,各種醫保違規行為越來越難以發現,傳統的監管方式已難以適應醫保監管新形勢需要,亟須醫保監管理念和監管方式的更新與變革。平邑縣醫療保障局在“互聯網+”思維的推動下,充分利用信息化監管手段,采取“網絡監控+線下稽核”的模式,俯下身子運用“交流稽核”的方法,防范醫療費用不合理支出,規范醫療機構診療行為。

      通過“智慧醫保信息管理平臺”監控出的異常數據,縣醫療保障局抽調醫療機構業務專家、保險公司相關專家及局基金監管科人員組成聯合核查組,到醫療機構現場對每條異常數據逐一進行分析研判。核查組和被查的醫療機構,對有爭議的問題統一匯總請教上級專家,雙方形成一致意見后簽字確定違規結論。對核查出來的違規打包檢查、重復用藥等問題,責令醫療機構立即整改;對病歷書寫記錄不規范、降低標準住院、分解住院等行為,除追回違規基金外,還敦促醫療機構實行責任倒退追究,對相關醫務人員進行教育及處罰,告知其違規產生的原因,從源頭上治理違規現象的發生。

      另外,為化解“查與被查”的矛盾,縣醫療保障局通過組織座談交流、專題研討、約談溝通等方式,與醫療機構共同研究違規違約產生的原因和避免措施。使醫療機構認識到處罰不是最終目的,而是要從“被監管”轉化為“主動管”,激發醫療機構從自身方面主動規范診療、合理收治,提升診療和服務水平。

      通過這些有效的監管措施,實現了“核查者”的有理有據,“被核查者”的心服口服,相關醫療機構積極主動要求退回違規費用。截止7月份,本年度縣醫療保障局共追回醫保基金255.3萬元,從醫保方面也提升了醫保基金的使用效率,切實保障了廣大參保人員的基本醫療權益,“醫療、醫保”得到了雙提升。

      關于我們 | 聯系我們 | 網站地圖

      Copyright ? 2008 Pingyi China All Rights Reserved.

      主辦:中共平邑縣委 平邑縣人民政府  承辦:平邑縣人民政府辦公室

      政府網站標識碼:3713260031  魯ICP備05027550號   魯公網安備 37132602371335號

      推薦使用瀏覽器:IE11、谷歌(Chrome)、火狐(Firefox),其他瀏覽器會有兼容性問題(功能無法使用、顯示不正常)

      人人草人人碰人人添